一、傳統(tǒng)賽姆假肢

一般采用金屬支條,將皮革接受腔與假腳相連接。

(1)金屬支條、箍板和假肢金屬連接板的成形與調(diào)整,在成型過(guò)程中應(yīng)按照取型時(shí)的對(duì)線垂線完成假肢的對(duì)線組裝工作。

(2)臨時(shí)連接交付試樣,將上述各組件用螺絲連接,以方便試樣時(shí)調(diào)整。

(3)進(jìn)行試樣之后制作成品,包括接縫口的加工、金屬組件的表面處理,鉚接等。

2、樹(shù)脂雙層接受腔假肢(選用SACH腳)

(1)臨時(shí)連接接受腔與假腳。這里應(yīng)考慮以下因素:

①假肢長(zhǎng)度;

②殘肢生理角度;即應(yīng)參照取型時(shí)所得到的對(duì)線基準(zhǔn)線。

③假腳的位置;包括前后位置、左右位置、內(nèi)外展角度,這些位置的確定要綜合考慮一般生理位置與健側(cè)腳的情況。臨時(shí)連接方法可用粘接法。

(2)試樣。對(duì)于球根形狀嚴(yán)重的殘肢,這時(shí)往往需要在軟接受腔內(nèi)側(cè)中線切開(kāi)一縱向縫、以利其穿脫。

(3)試樣調(diào)整之后,牢固粘接外接受腔與假腳,并可打孔采用螺釘連接。

(4)完成外形加工�？梢圆捎枚�次樹(shù)脂成型方法進(jìn)行表面處理。

二、賽姆假肢的分類

由于適應(yīng)于制作賽姆假肢的殘肢具有不同程度的球根形殘端,在設(shè)計(jì)過(guò)程中,為了達(dá)到穿脫方便、有效懸吊、外觀良好的目的,要選擇不同的接受腔形式和組裝結(jié)構(gòu),如采用單、雙層接受腔、開(kāi)口式接受腔等。在選擇開(kāi)口式接受腔時(shí),又要考慮如何保證結(jié)構(gòu)強(qiáng)度的問(wèn)題。為了明確這些不同的接受腔形式,可作以下的分類。

1.雙層接受腔(不開(kāi)口式)

賽姆假肢這種假肢使用軟質(zhì)材料制作內(nèi)層接受腔,在踝以上外形的細(xì)凹處粘貼補(bǔ)平、以便于插入到外層硬接受腔之中。其外層接受腔可以不開(kāi)口,因而強(qiáng)度較高。缺點(diǎn)是外形不好,通氣性也較差。

2.開(kāi)口式賽姆假肢

對(duì)于不釆用雙層接受腔的賽姆假肢,為了能夠?qū)η蚋鶢顨埗司�確包容,以保證假肢的懸吊同時(shí)又滿足方便穿脫的要求,在接受腔的適當(dāng)部位開(kāi)一個(gè)窗口。根據(jù)開(kāi)口部位的不同可以有以下幾種形式：

（1）內(nèi)側(cè)開(kāi)口式

（2）后側(cè)開(kāi)口式

（3）后側(cè)接受腔壁打開(kāi)式

（4）傳統(tǒng)接縫式

三、賽姆假肢的受力分析

賽姆假肢往往完全由殘端承重,所以在殘肢與接受腔的作用力中,主要的是比較簡(jiǎn)單的端承重力;其它的力的分析可以作如下的歸納：

1）在步態(tài)周期的假腳跟著地時(shí),接受腔對(duì)殘肢的附加壓力作用于殘肢的后側(cè)近端和前遠(yuǎn)端;趾離地時(shí)則作用于殘肢的前側(cè)近端和后側(cè)遠(yuǎn)端。盡管賽姆殘肢長(zhǎng)度較長(zhǎng),對(duì)接受腔的制力臂較大,但由于殘端踝部軟組織覆蓋少,必須注意轉(zhuǎn)矩壓力可能引起的問(wèn)題。

2）根據(jù)計(jì)算接受腔踝上細(xì)小部位的轉(zhuǎn)矩與應(yīng)力,可知最大應(yīng)力出現(xiàn)在蹬離期。這時(shí)接受腔的內(nèi)應(yīng)力使得其常見(jiàn)的破壞形式為前側(cè)壁的壓迫性折斷與后側(cè)壁的拉伸性撕裂。在樹(shù)脂型時(shí)應(yīng)注意合理安排增強(qiáng)纖維的走向,以獲得最大的強(qiáng)度的方向性。

3）假肢的假腳與接受腔的矢狀面偏移也會(huì)引起承重力分布的變化。這個(gè)變化對(duì)步態(tài)和定性的影響與小腿假肢力的分析是一致的。