假肢是幫助截肢者恢復(fù)行動能力、重返社會的重要輔助器具，但其安裝效果受適配精度、使用習(xí)慣、維護(hù)保養(yǎng)等多因素影響。若操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致皮膚損傷、步態(tài)異常甚至二次殘疾。本文從安裝前評估、適配調(diào)試、日常使用與維護(hù)三個(gè)階段，梳理核心注意事項(xiàng)，助患者科學(xué)使用假肢。
一、安裝前評估：精準(zhǔn)匹配身體與功能需求
醫(yī)學(xué)評估：確定截肢部位與殘肢條件
殘肢形態(tài)：檢查殘肢長度（理想長度為健側(cè)的70%-85%）、形狀（圓柱形優(yōu)于錐形）及皮膚完整性（無潰瘍、疤痕增生）。若殘肢過短（如膝下截肢＜10cm）或存在神經(jīng)瘤，需提前通過硅膠套或手術(shù)修正。
關(guān)節(jié)活動度：評估髖/膝關(guān)節(jié)屈伸范圍（如膝上截肢者需髖關(guān)節(jié)屈曲≥120°），若活動受限需通過物理治療（如拉伸訓(xùn)練）改善，否則影響假肢步態(tài)。
肌肉力量：測試殘肢主要肌群（如股四頭肌、脛前肌）肌力（≥3級為佳），力量不足者需先進(jìn)行肌電訓(xùn)練或使用輔助裝置（如腰帶固定假肢）。
功能需求分析：定制個(gè)性化方案
生活場景：根據(jù)職業(yè)（如久坐辦公vs.體力勞動）、運(yùn)動習(xí)慣（如跑步、游泳）選擇假肢類型。例如，運(yùn)動員可選配碳纖維運(yùn)動腳板（能量反饋率≥85%），日常使用則以輕便的SACH腳（靜壓踝緩沖腳）為主。
年齡與體重：兒童需每6-12個(gè)月更換接受腔（因骨骼生長），肥胖者（BMI≥30）需選擇承重能力更強(qiáng)的關(guān)節(jié)（如液壓膝關(guān)節(jié)，承重≥150kg）。
心理預(yù)期：通過專業(yè)心理咨詢幫助患者接受身體變化，避免因過度追求“完美步態(tài)”導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練挫敗感。
二、適配調(diào)試：從“能穿”到“舒適”的關(guān)鍵步驟
接受腔制作：精準(zhǔn)貼合殘肢
取模技術(shù)：采用中性壓力取模法（壓力均勻分布），避免局部過緊（引發(fā)壓瘡）或過松（導(dǎo)致懸吊不穩(wěn)）。對敏感區(qū)域（如脛骨嵴）可局部減壓（厚度減少2-3mm）。
材料選擇：根據(jù)皮膚敏感度選材：硅膠內(nèi)襯套（透氣性佳，適合易出汗者）或凝膠套（緩沖性好，適合骨突明顯者）。
動態(tài)適配：通過步態(tài)分析系統(tǒng)（如壓力傳感器矩陣）實(shí)時(shí)調(diào)整接受腔形狀，確保站立相（60%步態(tài)周期）殘肢與腔體完全接觸。
假肢對線：保障步態(tài)自然
靜態(tài)對線：調(diào)整假肢長度（雙側(cè)下肢長度差≤1cm）、關(guān)節(jié)角度（如膝上假肢膝關(guān)節(jié)屈曲5°-10°），避免長短腿或關(guān)節(jié)僵直。
動態(tài)對線：通過3D運(yùn)動捕捉技術(shù)分析步態(tài)參數(shù)（如步長、步頻、關(guān)節(jié)力矩），優(yōu)化假肢擺動期（40%步態(tài)周期）的靈活性，減少能量消耗（較正常步態(tài)增加≤20%）。
懸吊系統(tǒng)：根據(jù)殘肢類型選擇懸吊方式：膝上假肢常用皮帶或吸盤式懸吊（壓力≤40kPa），膝下假肢多用硅膠套或磁性吸附（吸附力≥10N）。
三、日常使用與維護(hù)：延長壽命與保障安全
使用規(guī)范：避免錯(cuò)誤操作損傷
穿戴時(shí)間：初始適應(yīng)期每日穿戴≤4小時(shí)，逐步增加至8-12小時(shí)，避免殘肢腫脹或皮膚磨損。
行走技巧：上坡時(shí)身體前傾、假肢承重；下坡時(shí)健側(cè)先下、假肢跟隨，減少膝關(guān)節(jié)沖擊力（峰值≤1.5倍體重）。
環(huán)境適應(yīng)：在潮濕（如雨天）或不平路面行走時(shí)，降低步速（≤0.8m/s），使用防滑鞋套或調(diào)整假肢踝關(guān)節(jié)角度（增加5°-10°背屈）。
清潔保養(yǎng)：預(yù)防故障與感染
殘肢清潔：每日用溫水和中性肥皂清洗，擦干后涂抹無香型潤膚霜（避免使用含酒精產(chǎn)品），防止皮膚干裂。
假肢清潔：每周用軟毛刷清潔接受腔內(nèi)壁（避免刮傷），每月拆卸關(guān)節(jié)部件（如膝關(guān)節(jié)軸銷）涂抹潤滑脂（耐高溫、防水性佳）。
定期檢修：每3-6個(gè)月到假肢公司檢查假肢結(jié)構(gòu)（如碳纖維支架有無裂紋）、關(guān)節(jié)磨損度（如液壓膝關(guān)節(jié)油液泄漏量≤5ml/年），及時(shí)更換老化部件。
結(jié)語
假肢安裝是“醫(yī)學(xué)-工程-康復(fù)”多學(xué)科協(xié)作的系統(tǒng)工程，其成功不僅取決于技術(shù)精度，更依賴于患者的主動參與與長期管理。從安裝前的全面評估到適配中的毫米級調(diào)整，從日常使用的細(xì)節(jié)規(guī)范到維護(hù)中的定期檢修，每一步都關(guān)乎功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的提升。唯有以科學(xué)態(tài)度對待假肢，才能讓它真正成為“身體的延伸”，助力截肢者走出陰影，邁向充滿可能的新生活。
