假肢康復(fù)訓(xùn)練是截肢者恢復(fù)肢體功能、重返社會(huì)生活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。訓(xùn)練不當(dāng)可能導(dǎo)致殘肢損傷、假肢適配度降低，甚至引發(fā)二次傷害。以下從訓(xùn)練前準(zhǔn)備、核心訓(xùn)練原則、安全防護(hù)及心理調(diào)適四個(gè)方面，梳理假肢康復(fù)訓(xùn)練的核心注意事項(xiàng)。

一、訓(xùn)練前準(zhǔn)備：評(píng)估與適配的雙重保障

1. 殘肢狀態(tài)評(píng)估

• 傷口愈合：確保截肢術(shù)后殘肢無(wú)感染、滲液或紅腫，術(shù)后至少等待6-8周（具體依傷口類(lèi)型和醫(yī)生建議）方可開(kāi)始訓(xùn)練。

• 殘肢塑形：穿戴彈性殘肢套（壓力梯度為20-40mmHg），每日佩戴12小時(shí)以上，促進(jìn)殘肢消腫和肌肉收縮，避免因腫脹導(dǎo)致假肢適配不良。

2. 假肢適配與調(diào)試

• 個(gè)性化適配：假肢接受腔需與殘肢完全貼合，間隙≤0.5mm（可通過(guò)3D掃描或石膏取模實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)適配）。

• 動(dòng)態(tài)調(diào)試：在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整假肢高度、關(guān)節(jié)阻尼和步態(tài)參數(shù)，確保行走時(shí)髖、膝、踝關(guān)節(jié)角度符合生物力學(xué)（如步態(tài)周期中膝關(guān)節(jié)屈曲角度需達(dá)60°-70°）。

二、核心訓(xùn)練原則：循序漸進(jìn)與科學(xué)負(fù)荷

1. 階段性訓(xùn)練計(jì)劃

• 初期（1-4周）：以殘肢肌肉力量訓(xùn)練為主，進(jìn)行等長(zhǎng)收縮（如殘肢端坐位下壓床面）和等張收縮（如殘肢綁沙袋做屈伸運(yùn)動(dòng)），每日2組，每組10次。

• 中期（5-8周）：引入平衡訓(xùn)練，使用平衡板或單腳站立練習(xí)（初期可借助扶手），目標(biāo)為30秒內(nèi)無(wú)晃動(dòng)。

• 后期（9周后）：開(kāi)展步態(tài)和負(fù)重訓(xùn)練，從平行杠內(nèi)行走逐步過(guò)渡到獨(dú)立行走，每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)。

2. 負(fù)荷控制與疼痛管理

• 負(fù)荷遞增：訓(xùn)練初期負(fù)重不超過(guò)體重的20%，每周增加5%-10%，避免殘肢皮膚破損或骨吸收。

• 疼痛監(jiān)測(cè)：若殘肢出現(xiàn)持續(xù)性刺痛（評(píng)分≥4分，10分制）或紅腫，需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。

三、安全防護(hù)：預(yù)防意外與設(shè)備維護(hù)

1. 訓(xùn)練環(huán)境安全

• 地面條件：選擇防滑、平整的地面訓(xùn)練，避免在濕滑瓷磚或斜坡上行走。

• 輔助工具：初期訓(xùn)練需使用雙拐或助行器，拐杖高度調(diào)整至殘肢者握持時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲30°-40°。

2. 假肢設(shè)備維護(hù)

• 日常檢查：每日訓(xùn)練前檢查假肢關(guān)節(jié)靈活性、螺絲緊固度及接受腔內(nèi)襯完整性，發(fā)現(xiàn)裂紋或松動(dòng)需立即聯(lián)系技師。

• 清潔保養(yǎng)：殘肢套每日清洗（中性洗滌劑，水溫≤40℃），假肢外表面用軟布擦拭，避免接觸腐蝕性液體。

3. 應(yīng)急處理預(yù)案

• 假肢脫落：訓(xùn)練中若假肢意外脫落，需保持坐姿或單膝跪地，避免跌倒導(dǎo)致二次損傷。

• 皮膚破損：殘肢出現(xiàn)水泡或擦傷時(shí)，需暫停訓(xùn)練2-3天，局部涂抹抗生素軟膏并覆蓋無(wú)菌敷料。

四、心理調(diào)適與長(zhǎng)期管理

1. 心理支持與目標(biāo)設(shè)定

• 接納過(guò)程：截肢者需接受身體變化，初期可通過(guò)心理咨詢或殘障者互助小組緩解焦慮。

• 階段性目標(biāo)：設(shè)定短期（如1個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走）和長(zhǎng)期（如3個(gè)月內(nèi)重返工作崗位）目標(biāo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。

2. 長(zhǎng)期健康管理

• 殘肢護(hù)理：每日按摩殘肢5分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。

• 定期復(fù)診：每3個(gè)月復(fù)查一次殘肢X光片，監(jiān)測(cè)骨密度變化，若出現(xiàn)骨吸收需調(diào)整假肢接受腔。

五、常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案

1. 殘肢腫脹反復(fù)

• 原因：訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大或殘肢套壓力不足。

• 方案：減少單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)至30分鐘，更換高壓力殘肢套（壓力≥30mmHg）。

2. 步態(tài)異常（如跛行）

• 原因：假肢高度或關(guān)節(jié)阻尼設(shè)置不當(dāng)。

• 方案：通過(guò)步態(tài)分析儀調(diào)整假肢參數(shù)，或增加單腿站立平衡訓(xùn)練（每日3組，每組30秒）。

3. 皮膚過(guò)敏（接受腔處）

• 原因：接受腔內(nèi)襯材料不耐受。

• 方案：更換硅膠或透氣性更好的內(nèi)襯材料，局部涂抹抗過(guò)敏藥膏。

假肢康復(fù)訓(xùn)練需以“安全為基、科學(xué)為本、心理為輔”為原則，通過(guò)個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃、嚴(yán)格負(fù)荷控制及設(shè)備維護(hù)，可幫助截肢者在6-12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)獨(dú)立行走能力，生活自理率提升80%以上。建議訓(xùn)練全程在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期記錄訓(xùn)練日志（如步態(tài)參數(shù)、疼痛評(píng)分），為后續(xù)調(diào)整提供依據(jù)。